Exercícios Terapêuticos no Método Mckenzie

Frequentemente, as pessoas referem-se a McKenzie como “o homem da extensão”, pois ele, para todas as dores lombares mecânicas, advoga o uso da extensão com exclusão de qualquer outro princípio de tratamento. De acordo com McKenzie, há um momento que a coluna lombar deve ser estendida e um momento que ela deve ser flexionada.

Em todas as circunstâncias de dor espinhal mecânica, é imperativo um exame perfeito para chegar ao diagnóstico correto, expondo a síndrome causadora dos sintomas. O tratamento a ser aplicado depende totalmente da síndrome a ser tratada.

McKenzie dá ênfase na importância da repetição dos movimentos na avaliação e no tratamento, ele é original e único. Durante o exame, a simples execução de cada movimento de teste não exporá adequadamente a síndrome. É a avaliação do comportamento da dor durante e após os movimentos repetidos que tem o valor diagnóstico mais importante.

EXERCÍCIO 1

Deitado de Bruços

Deite de bruços com os braços do lado do corpo e a cabeça virada para um lado. Fique nessa posição, faça algumas respirações profundas e então relaxe completamente por dois a três minutos. Você deve fazer um esforço consciente para tirar toda a tensão dos músculos da região lombar: sem esse relaxamento completo não há chance de eliminar qualquer distúrbio que possa estar presente nas articulações.

Esse exercício é usado principalmente no tratamento da dor lombar aguda e é um dos exercícios de primeiros socorros. Ele deve ser feito uma vez no início de cada sessão de exercícios, e as sessões devem ser realizadas de seis a oito vezes por dia em espaços regulares de tempo. Isso significa que você deve repetir as sessões mais ou menos de duas em duas horas. Além disso, você deve se deitar de bruços sempre que for repousar. Esse exercício é realizado como preparação para o Exercício 2.

EXERCÍCIO 2

Deitado de Bruços em Extensão.

Fique deitado de bruços. Coloque os cotovelos abaixo dos ombros de tal maneira que você fique apoiado nos antebraços. Durante esse exercício (assim como no Exercício 1) você deve começar fazendo algumas respirações profundas e depois deixar os músculos da região lombar relaxarem completamente. Você deve ficar nessa posição cerca de dois a três minutos.

O Exercício 2 é usado principalmente no tratamento da dor lombar intensa e é um dos exercícios de primeiros socorros. Esse exercício deve ser feito sempre após o Exercício 1 e deve ser feito uma vez em cada sessão.

Se você experimentar uma dor forte e crescente ao realizar esse exercício, existem certas medidas a serem tomadas antes que você possa continuar se exercitando. Elas serão discutidas no próximo capítulo, na seção Nenhuma Resposta ou Benefício. Esse exercício é realizado como preparação para o Exercício 3.

EXERCÍCIO 3

Extensão Deitado

Fique deitado de bruços. Coloque as mãos debaixo dos ombros com as palmas viradas para baixo. Você agora está pronto para iniciar o Exercício 3.

Estique os cotovelos e empurre a metade superior do corpo para cima, o mais alto que a dor permitir. É importante que você relaxe completamente a pélvis, o quadril e as pernas enquanto você faz isso. Mantenha a pélvis, o quadril e as pernas relaxados e deixe a sua coluna lombar ceder. Uma vez mantida essa posição por um a dois segundos, você deve abaixar o seu corpo para a posição inicial. Cada vez que você repetir esse ciclo de movimentos, você deve tentar levantar a parte de cima do corpo um pouco mais alto, para que no final a sua coluna seja estendida ao máximo, com os seus braços esticados o máximo possível. Uma vez que os braços estejam esticados, relaxe as costas por um segundo ou dois deixando-as ceder, acentuando assim a curva da coluna. Essa acentuação da curva é a parte mais importante do exercício e pode ser mantida por mais de dois segundos se você sentir que a dor está reduzindo ou centralizando.

Esse é o procedimento de primeiros socorros mais útil e eficaz no tratamento da dor lombar aguda. Esse exercício pode também ser usado para tratar a rigidez da coluna lombar e prevenir a reincidência da dor lombar depois que você se recuperar completamente. Quando usado tanto no tratamento da dor como no da rigidez, o exercício deve ser realizado dez vezes por sessão e as sessões devem ser realizadas de seis a oito vezes por dia. Se por acaso não houver resposta ou se ocorrer aumento da dor ao realizar esse exercício, existem certas medidas a serem tomadas antes que você possa continuar se exercitando. Elas serão discutidas no próximo capítulo, na seção Nenhuma Resposta ou Benefício.

EXERCÍCIO 4

Extensão em pé

Fique de pé com os pés ligeiramente separados. Coloque as suas mãos na região da cintura com os dedos apontando para trás. Você agora está pronto para iniciar o Exercício 4.

Dobre o tronco para trás na altura da cintura o máximo possível, usando as mãos como apoio. É importante manter os joelhos esticados enquanto você faz isso. Após ficar nessa posição por um segundo ou dois, você deve retornar à posição inicial. Cada vez que repetir esse ciclo de movimentos, você deve tentar dobrar um pouco mais para trás para que no final você consiga alcançar a extensão máxima possível.

Quando você estiver com dor aguda, esse exercício poderá substituir o Exercício 3 se as circunstâncias impedirem você de se exercitar na posição deitada. Esse exercício, entretanto, não é tão eficaz quanto o Exercício 3.

Quando você estiver totalmente recuperado e não apresentar mais dor lombar, esse exercício é a sua principal ferramenta na prevenção de futuros episódios de dor lombar. Como uma medida preventiva, repita esse exercício de tempos em tempos sempre que você ficar trabalhando na posição dobrada para frente. Faça o exercício antes que os sintomas apareçam.

EXERCÍCIO 5

Flexão Deitado

Deite-se de costas com os joelhos dobrados e os pés apoiados na cama ou no chão. Você agora está pronto para iniciar o Exercício 5.

Traga ambos os joelhos em direção ao peito. Coloque ambas as mãos em volta dos joelhos de forma gentil, mas firmemente puxe os joelhos em direção ao peito o máximo que a dor permitir. Após manter essa posição por um ou dois segundos, você deve abaixar as pernas e voltar à posição inicial. É importante que você não levante a cabeça durante o exercício, nem estique as pernas quando voltar à posição inicial. Cada vez que repetir esse ciclo de movimentos, você deve tentar puxar os joelhos um pouco mais perto do peito para que no final você consiga alcançar a flexão máxima possível. Nesse estágio os joelhos podem chegar a encostar no peito.

Esse exercício é usado no tratamento da rigidez da coluna lombar, que pode ter se desenvolvido a partir do aparecimento da lesão ou da dor. Os tecidos lesados, ao cicatrizar, podem ficar encurtados e menos flexíveis: agora é necessário restaurar a sua elasticidade e função completa, realizando os exercícios de flexão. Esses exercícios devem ser começados com cautela. No início você deve fazer somente cinco a seis repetições por sessão e as sessões devem ser repetidas três a quatro vezes por dia. Como você deve ter percebido, esses exercícios eliminam a lordose quando você puxa os joelhos ao peito. Assim, para eliminar qualquer distúrbio que possa ocorrer, os exercícios de flexão devem ser seguidos de uma sessão do Exercício 3 – Extensão Deitado.

Você pode interromper o Exercício 5 quando puder puxar os joelhos ao peito sem produzir tensão ou dor. Você pode então passar ao Exercício 6.

EXERCÍCIO 6

Flexão Sentado

Sente na beirada de uma cadeira firme com os joelhos e os pés bem separados e deixe as mãos ficarem entre as pernas. Você agora está pronto para iniciar o Exercício 6.

Dobre o tronco para frente e encoste as mãos no chão. Volte imediatamente à posição inicial. Cada vez que repetir esse ciclo de movimentos, você deve tentar dobrar o tronco um pouco mais para baixo para que você alcance a flexão máxima possível e a sua cabeça fique o mais perto possível do chão. O exercício pode ser feito mais eficazmente se você segurar os tornozelos com as mãos e puxar o tronco um pouco mais para baixo.

O Exercício 6 só deve ser começado após uma semana de prática do Exercício 5, quer ele tenha produzido ou não resultado satisfatório na redução da rigidez ou da dor. No início você deve fazer somente cinco a seis repetições por sessão; e as sessões devem ser repetidas três a quatro vezes ao dia e devem sempre ser seguidas do Exercício 3.

EXERCÍCIO 7

Flexão Em Pé

Fique em pé com ereto com os pés separados. Deixe os braços soltos do lado do corpo. Você agora está pronto para iniciar o Exercício 7.

Dobre o corpo para frente e escorregue os dedos pelas pernas o máximo que você puder alcançar confortavelmente. Volte imediatamente à posição ereta em pé. Cada vez que repetir esse ciclo de movimentos, você deve tentar dobrar o tronco um pouco mais para baixo para que ao final você alcance o grau máximo possível de flexão e as pontas dos seus dedos fiquem o mais perto possível do chão.

O Exercício 7 só deve ser começado após duas semanas de realização do Exercício 6, quer ele tenha produzido ou não resultado satisfatório na redução da rigidez ou da dor. No início, você deve fazer somente cinco a seis repetições por sessão; as sessões devem ser repetidas uma a duas vezes ao dia e devem sempre ser seguidas do Exercício 3. Por um período de três meses a partir de quando você ficou livre da dor o Exercício 7 nunca deve ser realizado nas primeiras quatro horas do dia.